Malgré un contexte de crise budgétaire, l'e-santé est en plein essor

Les projets d'e-santé sont poussés par des initiatives nationales, alors que les budgets des hôpitaux se contractent. L'informatique médicale prend autant soin du patient que l'informatique d'entreprise soigne l'utilisateur.

• Les initiatives locales, le moteur de la cybermédecine française
• Malgré un contexte de crise budgétaire, l'e-santé est en plein essor
• Le dossier médical personnel bel et bien relancé
• Les nombreuses initiatives en quête d'un encadrement mieux défini
• Un label structure enfin l'hébergement de données personnelles
• La France plutôt bien lotie par rapport à ses voisins

Jamais autant de projets liés à l'e-santé n'auront été mis sur les rails en si peu de temps. Le dossier médical personnel (DMP) a été relancé en début d'année. Une procédure d'agrément pour les hébergeurs de données médicales personnelles a enfin été explicitée et connaît un franc succès. Et la pratique de la télémédecine s'est enrichie fin 2010 d'un décret. Sans compter les appels à projet de télésanté, lancés d'un côté par le ministère de l'Industrie, de l'autre par celui de la Santé, et dont on attend toujours les arbitrages.Ces avancées notoires sont, pour beaucoup, à mettre au crédit de l'Asip Santé (Agence des systèmes d'information partagés), créée en 2009. Un paradoxe. Car jamais ce secteur n'aura connu un contexte aussi tendu : déserts médicaux, rareté des compétences médicales, fermetures des unités de soins jugées trop peu rentables… Sur la seule année 2009, en France, 10 000 postes (hors médecins) ont été sacrifiés sur l'autel de la RGPP (Révision générale des politiques publiques).

Les patients au cœur des applications

Cette récession ne risque-t-elle pas de tuer dans l'œuf les nouvelles initiatives technologiques ? Et de tempérer les ardeurs des hôpitaux volontaires pour déployer un SIH (système d'information hospitalier) et les dossiers patients qui vont avec, sans lesquels il n'y aura pas de dossier médical personnel. Les plus optimistes avancent que ces innovations vont générer les économies dont la santé a besoin. Au-delà d'un tel débat, on notera que l'informatique médicale traite enfin le patient avec la même attention que le fait l'informatique d'entreprise avec l'utilisateur, en le faisant devenir progressivement le point de ralliement des différentes applications hospitalières. Il fait même l'objet de prédictions. La R&D des éditeurs travaille à ce sujet sur des modèles d'aide au diagnostic en fonction des caractéristiques du patient, de sa pathologie, de ses prescriptions médicales. Bref, de son histoire.

L'avis de l'expert : Bernard le Masson, directeur de l'activité santé et service public au sein d'Accenture

L'actualité florissante de l'e-santé résulte en partie de la nouvelle gouvernance des territoires. Celle-ci a abouti à la création des agences régionales de santé, lesquelles définissent, entre autres, les priorités pour la permanence des soins. Mais ces technologies exigent des investissements de la part des établissements de santé. D'où l'absolue nécessité pour eux de mener des projets de concert et de mutualiser au maximum les moyens, surtout à l'échelle régionale.

Ces technologies permettront-elles à terme de réduire les coûts de la santé ? Je ne le crois pas. Elles amélioreront en revanche la qualité des soins. La télémédecine, et plus généralement la télésanté, seront utiles pour renforcer le volet préventif des soins.